老年妄想症

2021年09月01日

老年妄想症是指在老年期持續地出現某些不利於患者，且又不存在或不確實之事件的想法。患者對這種想法採堅信的態度，而旁人不能用勸告或說明解釋的方式去改變它，造成一種頑固及錯誤意念之結果。

老年妄想症最常出現的症狀是被害妄想，懷疑有人會對其不利，例如妄想有人在晚上敲門窗、天花板，想進屋來抓他、害他或殺他，患者因而感到恐懼害怕，而出現緊鎖門窗，或不敢外出，甚至拒絕讓任何人進屋之情形。有些患者則是懷疑別人在飯菜下毒害他，而出現不吃不喝或只吃自己煮的食物。此外，對宗教較迷信之老年患者，有時也會出現妄想有人下符咒害他，使他頭暈、心神不寧、不能入睡等。

嫉妒妄想是老年妄想症較次要的症狀，例如患者懷疑配偶有外遇，只要配遇出門和異性鄰居說話，患者就堅信配偶與人約會，久而久之則堅信配偶與人有染，而常強迫配偶承認或說出外遇對象之名字，嚴重者還會對配偶出現攻擊行為。

此類患者通常都會費盡心思，從各種不同之小地方或蛛絲馬跡，去尋找他們所謂的「證據」，來支持與強化他們自以為是的想法，久而久之即形成固定不變的妄想。

好發族群

40歲以上。老年妄想症則多為60歲以上且罹患失智症的人，尤其重度失智症，好發率約五成。

重度憂鬱症患者，嚴重時很容易併發毀滅、自罪或被害等妄想症。

妄想性人格者，個性過分敏感、多疑、固執不知變通，對人缺乏基本的信賴感。

慢性酒精中毒者，好發酒精性妄想症狀如嫉妒妄想、自大妄想。

內向、孤僻，極少與外界接觸的人，例如獨居或守寡。

社會地位低、生活壓力過大、失業、無家可歸者，比一般人更容易病發妄想性精神病。

預防

增加與家人、親友、鄰居的互動，尤其年長者，避免獨居與外界隔絕，可以多參與社區活動，減少孤寂、失落和憂鬱情緒。

遠離菸、酒、藥物等對於腦神經傳導可能有害的物質。