不是所有骨折都需要開刀，也不一定需要「馬上」開刀。
醫師會做Ｘ光及理學檢查，評估嚴重程度，通常這些狀況較緊急或危險，需要儘快治療：
1、脊椎骨折：如果壓迫到神經，可能讓人無法站立；壓到某些神經甚至可能造成癱瘓。
2、骨盆骨折：骨盆腔內空腔多，如果骨折，傷及器官，可能造成大量出血、休克。從高處跌落或車禍撞擊可能造成骨盆骨折。
3、小朋友的生長板骨折：生長板位於骨頭末端，青春期後閉合，攸關身高發育及關節發展，受傷的肢體或關節日後可能會變形。
4、成人的關節骨折：如果骨折處不平整，可能影響日後活動的靈活度，或者易磨損，引發創傷性關節炎。
5、骨折移位（錯開）、軟組織（肌肉及韌帶）嚴重腫脹或出血嚴重：他比喻，如果地震後牆壁龜裂但沒有錯開，就不需太擔心，但如果明顯錯開，代表移位大，比較危險，會壓迫鄰近結構，影響安全。
骨折也是如此，移位大會使骨骼的碎片或移位處壓迫到神經或血管，造成肢體麻、不靈活、末端皮膚蒼白，恐影響日後肢體活動；若出血腫脹引起局部肢體過大，則影響患肢的血液循環，造成組織壞死。
這3種狀況需開刀
- •開放性骨折：斷裂的骨骼突出到皮膚外。有時搬動病人時傷處也移動到，突出的骨骼自己又跑回去，看起來好像不嚴重，需要醫師仔細檢查、清創，否則可能引發傷口感染；並需要手術，把突出的骨頭移回原位，打鋼釘固定。
- •骨折移位大、角度變形嚴重：需藉手術將骨骼復位。
- •多重骨折：身體多處骨折，比如車禍造成雙腿骨折，如果都打石膏，會完全無法活動、行走，因此較適合手術，以鋼釘固定。
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